Укусил клещ: куда обращаться и что делать

Клещ сидит на коже

Человек — царь природы, однако на деле отношения с флорой и фауной у нас складываются не слишком ладно: «монаршая особа» наносит непоправимый вред окружающей среде, но и природа в долгу не остаётся, отправляя, например, «на охоту» членистоногих паукообразных, то есть клещей. Укусы этих вредителей могут быть очень опасны для здоровья, а обезопасить себя и близких от возможной угрозы практически невозможно, особенно летом, так что остаётся вооружиться алгоритмом действий, если клещ всё-таки укусил.

Содержание

Какие опасности несёт в себе укус клеща

Мелкие членистоногие паразиты являются переносчиками около 15 заболеваний, половина из которых представляет реальную угрозу для человека. Течение инфекций обычно происходит очень тяжело, реабилитационный период составляет до 12 месяцев, а некоторые осложнения приводят даже к инвалидности.

Клещ сосёт кровь
Маленький паразит может стать источником опасной заразы

Видео: что нужно знать о последствиях укуса клещей — рекомендации доктора Комаровского

Как выглядит укус клеща

Укус клеща выглядит точечным пятнышком с покраснением вокруг, которое возникает в результате аллергической реакции на слюну клеща, выделяемую им для анестезии и предотвращения свёртываемости крови.

Укус клеща
Красное пятно вокруг места прокола является следствием аллергической реакции на слюну клеща

Иногда на месте укуса можно наблюдать небольшую чёрную точку. Это говорит о том, что в результате каких-то неудачных манипуляций голова клеща отвалилась и осталась на коже. В этом случае перво-наперво необходимо удалить инородное тело. После того как поражённый участок кожи обработан спиртом, ранку очищаем продезинфицированной иголкой и смазываем йодом или спиртом.

Два варианта последствий контакта с кровососом

После укуса паразита есть два варианта развития событий. Первый: удачный. Если клещ был стерильным, то есть незаражённым, покраснение и возможный зуд в районе укуса бесследно пройдут. При этом важно помнить о том, что поражённый участок кожи стерильным клещом не вызывает (!) болевых ощущений. И второй сценарий развития событий: неудачный, то есть паразит был заражённым.

Симптомы укуса клеща

Поскольку укус клеща может остаться незамеченным, даже после того, как он насосался крови и отвалился, следует разобраться с более явными симптомами контакта с паразитом. К ним относятся:

  • температура;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • ломота (которая, к слову, многими воспринимается как признак простуды после проведённого на природе отдыха);
  • повышенная сонливость;
  • неприятные ощущения при контакте со светом.

Перечисленные симптомы могут появиться уже через 2–4 часа после укуса. В среднем они появляются через 1–3 недели после заражения.

Девушка держит градусник
Симптомы могут появиться спустя несколько дней после укуса

Симптомы у чувствительных людей

К этой категории относятся в том числе дети и беременные. Проявления последствий укуса клеща у них может выражаться следующим образом:

  • сильная мигрень;
  • нездоровый румянец;
  • тошнота, диарея;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • покраснение глаз;
  • хриплое дыхание;
  • галлюцинации.

Можно ли по внешнему виду определить стерильного или энцефалитного клеща

Ответ на этот вопрос будет однозначным — нет. Существует заблуждение, что энцефалитные клещи более крупные, чем стерильные. Однако размеры паразита определяются его возрастом, видом, а не носительством инфекции. Единственный шанс до проведения лабораторных анализов сказать, является ли укусивший паразит заражённым, это определить его вид: считается, что наиболее вероятными носителями энцефалита являются таёжные и лесные (собачьи) клещи.

Собачий клещ и таёжный клещ
Отличить эти два вида клещей, особенно в районах, где ареалы их обитания пересекаются, может только специалист

Что делать после обнаружения укуса

Инкубационный период развития инфекций, передаваемых клещом, составляет в среднем 2 недели. В течение этого срока при отсутствии описанных симптомов сдавать какие-либо анализы бесполезно: результаты не будут объективными. При этом очень важно как можно быстрее определить, попала ли инфекция в организм человека. Для этого нужно отнести укусившего паразита в лабораторию. Результаты исследования будут известны через несколько дней (в среднем через 3 суток), но услуга проведения анализа платная. В среднем её стоимость колеблется в пределах 900 рублей.

Как найти лабораторию

Процедура анализа проводится в:

  • поликлинике или больнице при наличии необходимого оснащения;
  • СЭС;
  • частных лабораториях, исследующих вирусы;
  • Центре Роспотребнадзора.

Узнать адрес конкретной организации, принимающей клещей на исследование, можно в регистратуре местной поликлиники.

Лаборант держит две пробирки с клещами
Чтобы узнать адрес ближайшей лаборатории, исследующей клещей на носительство инфекций, нужно обратиться в ближайшую поликлинику

Как сохранить материал для анализа

Поскольку для выявления носительства инфекций нужная ДНК сохраняется в теле клеща около 72 часов, то в лабораторию желательно доставить живую особь. Если паразит остался жив, то его нужно правильно сохранить до момента диагностики.

Инструкция:

  1. Смачиваем ватку водой.
  2. Кладём её на дно ёмкости с плотно закрывающейся крышкой.
  3. Помещаем в сосуд клеща.
  4. Храним в холодильнике при температуре до +5 градусов не более полутора суток.

Принесённого кровососа необходимо исследовать не только на энцефалит, но и на боррелиоз, так как после анализа паразита не возвращают, а значит, нет возможности отнести его в другую лабораторию.

Для ПЦР-исследования возможно использование частей клеща. Но этот вариант анализа применяется редко.

Какие анализы нужно сдать человеку

Если исследования клеща показали положительный результат, или если укусившего клеща не удалось сохранить, пострадавший должен посетить врача-инфекциониста, который после осмотра места укуса, назначит анализы. Материалом для исследования служит сыворотка крови пациента.

Забор крови из вены
Для проведения анализов исследуется кровь пострадавшего от укуса клеща

Таблица: виды анализов, которые назначаются при укусе клеща

ИсследованиеОсобенности
Иммунофлуоресценция (МФА)Делается повсеместно, самый простой и дешёвый способ анализа. Возбудители инфекции в люминесцентном микроскопе будут светиться, как светлячки.
Иммуноферментная диагностика (ИФА)Даёт самый точный результат, выявляет заражение на раннем сроке.
Вестерн-блотДостоверно показывает заражение боррелиозом и энцефалитом. Назначается для подтверждения результатов других исследований.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)Часто показывает ложный результат на заражение энцефалитом. Для достоверной диагностики следует использовать несколько ПЦР-систем (исследование крови, клетки кожи, мочи, спинномозговой и суставной жидкости).

Сразу после укуса мчаться сдавать кровь не нужно: исследование не покажет объективной картины последствий контакта с паразитом. Анализ на наличие антител к энцефалиту сдаются через 2 недели после укуса клеща, к боррелиям — через 3 недели, а ПЦР проводится через 10 дней после контакта с паразитом.

Если первый цикл анализов дал отрицательные результаты, но для окончательного их подтверждения можно повторить процедуры диагностики через месяц.

В случае если клещ укусить не успел, сдавать анализы не нужно.

Исследование крови под микроскопом
Наиболее достоверный результат можно получить, если сдать сразу несколько анализов

Первая помощь при укусе клеща

Если обнаружен присосавшийся клещ, то необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт, где специалист правильно снимет паразита, максимально сохранив его для последующей диагностики. Если же нет возможности добраться до медицинского учреждения, то извлекать клеща придётся самостоятельно. Обратите внимание: если в теле человека осталась голова клеща, то для её извлечения потребуется хирургическое вмешательство.

Видео: как извлечь клеща в полевых условиях

Нюансы проведения экстренной профилактической вакцинации

Пациентам после укуса клеща в течение 72 часов (позже эффект снижается) может быть сделана внутримышечная или внутривенная инъекция иммуноглобулина — клеток крови, поддерживающих иммунитет человека. Видов иммуноглобулина существует несколько, но медики обычно назначают вакцинацию противоэнцефалитным иммуноглобулином, так как это заболевание считается самым опасным. При заражении бореллиозом или другими инфекциями, передаваемыми клещами, эффекта от вакцинации не будет. Препарат производится из сыворотки крови людей, перенесших клещевой энцефалит, то есть имеющий к нему антитела, и вводится для лечения или предотвращения развития болезни. Доза рассчитывается по весу человека, средняя стоимость препарата на 10 кг веса — 900 рублей. В первые 24 часа после контакта с паразитом вводится 0,1 мл на килограмм веса, через 48 часов и 72 часа — по 0,2 мл на килограмм.

Это интересно. Многие пострадавшие не торопятся делать вакцинацию, аргументируя это тем, что процент заражённых клещей очень мал. Например, в 2015 году в Новосибирске и области из 10181 паразита, сданного на анализ, лишь 198 оказались инфицированными. И тем не менее даже 2% — это риск.

Видео: чем опасны клещи и спасает ли прививка от клещевого энцефалита — мнения специалистов

Условия экстренной вакцинации

Инъекции иммуноглобулина после укуса клеща ставятся, если:

  • нет возможности исследовать паразита на носительство;
  • анализ клеща показал положительный результат на наличие возбудителей;
  • пациент, только начавший курс профилактической вакцинации, подвергся нападению паразита;
  • человек оказался привит, но подвергся множественной атаке клещей.

Это интересно. Если пострадавший был привит в профилактических целях, то об этом следует обязательно сказать врачу, чтобы он мог правильно рассчитать дозу иммуноглобулина.

Мужчине делают укол в руку
Экстренная вакцинация делается по назначению врача или по инициативе пациента, если к этому нет противопоказаний

Противопоказания

Есть ряд случаев, когда иммуноглобулин до получения результатов исследования клеща не ставят. К таким относится:

  • аллергические реакции на компоненты донорской крови;
  • непереносимость белков;
  • беременность и лактация, так как последствия воздействия препарата на плод и грудничка в этот период до конца не изучены (если же вероятность заражения подтверждена исследованием клеща, то вакцинация проводится, но доза рассчитывается под срок беременности или возраст малыша).

Однако если клещ заражён или нет возможности его исследовать, то иммуноглобулин вводится на фоне антигистаминных средств или соответствующей терапии.

Детям иммуноглобулин вводится только (!) в том случае, если врач после осмотра выявил явные подозрения на заражение или исследование клеща, укусившего малыша, дало положительные результаты.

Побочные эффекты при введении иммуноглобулина

Обычно у людей, не подверженных аллергическим реакциям, никаких последствий введение иммуноглобулина не вызывает. Но у пациентов с противопоказаниями может возникнуть:

  • вялость после введения большой дозы;
  • болевые ощущения в месте введения препарата;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • анафилактический шок.

Правила проведения вакцинации

Так как введение иммуноглобулина может вызвать осложнения, при вакцинации нужно следовать определённым правилам:

  • инъекция ставится только под наблюдением врача;
  • препарат вводится через капельницу в вену или шприцем внутримышечно;
  • внутримышечная доза вводится в несколько приёмов в разные места, чтобы предотвратить аллергические реакции на большие дозы.
    Укол в плечо
    Чтобы избежать аллергических реакций, дозу для инъекции вводят в несколько приёмов

Если избежать укуса клеща не удалось, очень важно помнить три правила. Первое: клеща нужно сохранить для последующего анализа, а значит, постараться аккуратно снять с кожи, если нет возможности быстро добраться до медучреждения. Второе: если есть подозрения на то, что паразит заражён, к примеру, прицепился он на эндемичных по клещевому энцефалиту областях, то следует сделать инъекцию иммуноглобулина. Третье: все свои действия необходимо согласовывать с врачом. И, безусловно, быть внимательным к своему самочувствию.